走出至暗时刻-全球共同抗疫， CSC全球连线

走出至暗时刻-全球共同抗疫， CSC全球连线

　　4月18日晚，在中华医学会心血管病学分会（CSC）主任委员、中国工程院院士、北部战区总医院韩雅玲院士的支持下，CSC与来自美国、巴西的专家们相约在云端，开展了“走出至暗时刻-全球共同抗疫”的全球连线网络分享会。CSC候任主任委员、首都医科大学附属北京安贞医院马长生教授代表韩雅玲院士主持了本场会议。来自亚洲、欧洲、美国和世界其他地区共计15,000名医生上线参与了本次活动。

　　马长生教授首先开场致词介绍了CSC在COVID-19疫情期间的积极应对，迅速成了抗击疫情专家委员会，组织学组专家全力完成《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识》的撰写并发表在《Circulation》杂志上，并且全力参与了抗疫一线的工作中。CSC愿意把中国在抗击COVID-19中积累的丰富经验分享给全球的同道，共同抗击疫情，帮助全世界的心血管病患者。

　　在学术专家讲座环节，首先由来自南京市第一医院的张俊杰教授代表CSC向大家介绍了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间心血管急危重症患者临床处理原则的专家共识》。张教授指出疫情期间的工作主要遵循以下原则：（1）疫情的防治是首要工作，提高心血管医护人员的自我防护能力，避免院内交叉感染；（2）对心血管危重症救治遵循十六字指导原则，“疫情第一、风险评估、首选保守、确保防护”；（3）强调要遵照医疗机构感控部门及医疗行政管理部门的意见进行医疗实践及手术操作。

　　来自巴西圣保罗阿尔伯特·爱因斯坦医院的Otávio Berwanger教授介绍了COVID-19疫情和心血管疾病之间的影响。Berwanger教授特别强调自疫情爆发以来，他从中国公布的信息以及中国专家发表的文献当中学习到很多。COVID-19患者常常合并由心血管疾病如高血压、冠心病等。在一项汇总了138例病例的报告中，7.2%的患者可能存在急性心脏损伤，潜在节可能机制是通过ACE2介导的心肌受累。Berwanger教授也指出，基于现有的数据，在心衰、高血压或心肌梗死患者中，ACEI和ARB的治疗均应予以维持或开始。撤销RAAS抑制或提前切换到替代药物似乎是不可取的，因为这可能会增加危重症患者covid19的心血管死亡率。

　　美国德克萨斯大学内分泌和代谢学系的Jaime Davidson教授介绍COVID-19与高血压、糖尿病的关系。Davidson教授指出，多项几项研究中证实Covid-19感染患者的高血压患病率最高，患者一旦确诊以后要及时监测和管理血压吗、没有科学证据表明ACEI或ARB的使用是有害的。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者的预后更差，重症监护病房、呼吸机支持和死亡率更高。糖尿病患者住院管理目标：血糖< 180 mg/dl，胰岛素治疗是首选的治疗方案。

　　最后的病例讨论环节，武汉大学人民医院的陈静教授分享了来自抗疫一线的心血管急危重症患者的病例报告，一例STEMI患者在溶栓后顺利的接受了PCI治疗后顺利出院。陈静教授强调对于突发心血管疾病患者，COVID-19的风险评估应在入院后30分钟内进行。由于SARS-CoV-2的核酸检测结果不能立即获得，我们建议根据临床表现、胸部CT发现和急诊室中SARS-CoV-2的抗体检测来进行分诊。应布置好转运路线，并保证转移过程中的保护。心血管介入手术应在配备负压的心导管实验室或专门的独立导管实验室进行，全程实行严格的检疫和三级保护，并加强导管实验室的末端消毒。最后几位讲者就该患者的处理策略进行了热烈地讨论。

　　马长生教授最后代表CSC感谢了几位教授的精彩分享，并且强调了COVID-19疫情仍在持续蔓延，“战胜疫情”是世界各国共同的心愿，希望今后各国专家能够互相借鉴经验，共同抗击疫情，在临床上拯救更多的心血管疾病患者。